Međunarodna koordinacijska skupina reumatologa i bolesnika pokrenula je inicijativu za donošenje preporuka za pažljivi nadzor bolesnika sa reumatoidnim artritisom do ostvarenja željenog cilja: treat to target - T2T).
Deset specifičnih preporuka za liječenje bolesnika s reumatoidnim artritisom
- Glavni cilj liječenja treba biti postizanje kliničke remisije.
- Klinička remisija znači da nema značajnih znakova bolesti prouzrokovanih upalom.
- Premda remisija treba biti cilj, u nekih bolesnika s uznapredovalimm i teškim oblikom RA to nije moguće pa se mora prihvatiti i niska aktivnost bolesti.
- Dok se ne postigne željeni cilj liječenja, primjenu lijekova treba prilagođavati najmanje svaka 3 mjeseca.
- Aktivnost bolesti treba redovito ocjenjivati i dokumentirati. U bolesnika s jakom ili umjerenom aktivnom bolešću to se mora činiti svaki mjesec. U bolesnika s dobro kontroliranom bolešću (remisija,niska aktivnost bolesti) kontrolni pregledi se obavljaju rjeđe, npr. svakih 3-6 mjeseci.
- Ocjena aktivnosti bolesti uporabom složenih indeksa aktivnosti bolesti koji uključuju i procjenu zglobova nužna je u rutinskoj kliničkoj praksi radi ocjene postizanja cilja liječenja i donošenja odluke o liječenju.
- U kliničkoj praksi treba uzeti u obzir već nastala oštećenja zglobova i deformacije te ograničenja pri obavljanju svakodnevnih aktivnosti.
- Cijelim tijekom bolesti i liječenja treba ustrajati na održavanju postavljenog cilja i ne dopustiti pogoršanje.
- Na odabir odgovarajućeg načina procjene aktivnosti bolesti i cilja liječenja mogu utjecati i čimbenici povezani s bolesnikom, prisutnost drugih bolesti i opasnosti povezane sa sigurnošću primjene lijekova.
- Bolesnika treba primjereno informirati o postavljenom cilju liječenja i planiranoj strategiji i naglasiti da je bolesnik dio tima u liječenju reumatoidnog artritisa.